Qual a diferença entre plano de saúde empresarial e individual?

Há muitas variáveis a serem consideradas na hora de contratar um convênio médico. A primeira delas, é saber qual tipo de contrato escolher, um plano de saúde empresarial ou plano de saúde individual.  

Qual a diferença entre plano de saúde empresarial e individual?
Plano de saúde empresarial ou individual, qual é melhor?
  • Saiba quais são as diferenças de preço, cobertura e carência entre o plano de saúde empresarial e o plano de saúde individual.

A diferença entre o plano de saúde empresarial e o plano de saúde individual é basicamente o tipo de contrato. O plano de saúde empresarial é um contrato coletivo feito por uma pessoa jurídica, ou seja é uma empresa que faz o convênio, tendo como beneficiários os seus funcionários.

Em alguns casos, os funcionários podem pagar parcial ou integralmente o valor referente ao plano de saúde empresarial, em outros casos pode ser a empresa a se responsabilizar pelas mensalidades.

Já o plano de saúde individual é um contrato feito entre uma operadora de saúde e uma pessoa física, que resposabiliza-se integralmente pelos valores a serem pagos mensalmente.

Como funciona um plano de saúde empresarial

Preço do plano de saúde empresarial e individual

O plano de saúde empresarial tem uma série de vantagens em relação ao plano de saúde individual, como por exemplo, o preço que para os contratos coletivos costumam ser mais baratos, podendo ser até cerca de 150% mais baratos. Os reajustes também são feitos diretamente entre a operadora e a empresa, não sendo regulados pela ANS. Deste modo, uma empresa com um número mais elevado de funcionários tem maior poder de barganha e pode conseguir reajustes mais baixos.

Período de carência e cobertura

O plano de saúde empresarial com mais de 30 beneficiários não tem carência, enquanto os beneficiários do plano de saúde individual podem precisar esperar o período de carência exigido pela operadora de saúde, desde que esteja de acordo com os prazos máximos estabelecidos pela ANS.

Em relação aos procedimentos obrigatórios cobertos pelos diferentes tipos de plano de saúde, não há diferença. Todos devem seguir também o rol mínimo de procedimentos definido também pela ANS. No entanto, as operadoras de saúde podem oferecer níveis de cobertura diferenciados, abrangendo mais procedimentos ou distintos tipos de acomodação, isto mediante uma mensalidade de valor mais elevado. 

Tipos de Plano de Saúde

Os planos de saúde, sejam coletivos ou individuais, podem ser ambulatoriais, hospitalares com ou sem obstetrícia, com ou se odontologia, e de referência, com acomodação em apartamento ou enfermaria, com cobertura geográfica local, regional, nacional ou internacional.

Além disso, os planos de saúde podem ainda ser com ou sem coparticipação. No planos com coparticipação, os beneficiários pagam uma mensalidade mais baixa, no entanto precisam pagar um valor percentual por cada procedimento realizado pela rede credenciada do convênio de saúde.

Quem pode contratar um plano de saúde empresarial

Para tornar-se beneficiário de um plano de saúde empresarial ou por adesão, é preciso estar vinculado a uma empresa contratante de um convênio de saúde, ou fazer parte de uma associação de classe ou sindicato.

Se você está interessado em contratar um plano de saúde, faça uma pesquisa e veja em que tipo de plano de saúde você se encaixa melhor. 
 

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Redação E-konomista Redação E-konomista

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